小儿先天性巨结肠常见的并发症

小儿先天性巨结肠常见的并发症主要有肠梗阻、小肠结肠炎、营养不良、肠穿孔、继发性巨结肠等。先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺失导致的肠道蠕动功能障碍，可能引发多种并发症，需及时就医干预。

1、肠梗阻

肠梗阻是先天性巨结肠最常见的并发症，由于病变肠段缺乏神经节细胞导致肠道持续性痉挛，粪便无法正常通过梗阻部位。患儿可能出现腹胀、呕吐、排便困难等症状。轻度梗阻可通过温盐水灌肠缓解，严重时需行肠造瘘术或根治性手术。临床常用开塞露灌肠剂、乳果糖口服溶液等辅助通便，但需在医生指导下使用。

2、小肠结肠炎

约30%患儿会并发小肠结肠炎，因粪便淤积引发细菌过度繁殖导致肠道感染。表现为发热、血便、嗜睡等，严重时可出现中毒性巨结肠。需立即禁食并静脉补液，使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。家长需密切观察患儿精神状态及排便情况，发现异常及时就医。

3、营养不良

长期排便困难会影响营养吸收，导致生长发育迟缓。患儿可能出现体重不增、贫血、低蛋白血症等。建议家长选择高热量易消化的营养配方奶粉，少量多餐喂养。可配合使用胰酶肠溶胶囊、复合维生素B片等改善消化吸收功能，定期监测生长发育指标。

4、肠穿孔

严重腹胀可能导致肠壁缺血坏死引发穿孔，表现为突发剧烈腹痛、板状腹。需紧急行剖腹探查术，常见术式包括肠切除吻合术、腹腔引流术等。术后需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，肠外营养支持治疗。

5、继发性巨结肠

未及时治疗的患儿可能因长期粪便淤积导致病变近端肠管代偿性扩张。表现为腹部膨隆加重、排便间隔延长。需通过钡剂灌肠确诊，轻度者可通过康复新液保留灌肠改善，重度需行Duhamel术等根治手术。

家长应定期带患儿复查腹部立位平片和直肠测压，坚持每日扩肛和腹部按摩。饮食需选择富含膳食纤维的南瓜粥、西蓝花泥等，避免食用糯米等易致腹胀食物。术后患儿需遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群，保持肛门清洁预防感染。出现呕吐、发热等症状时须立即就医，避免延误治疗时机。