王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手关节肿胀可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等原因引起。手关节肿胀通常表现为关节部位发红、发热、疼痛、活动受限等症状,建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
手关节受到外力撞击、扭伤或过度使用可能导致关节肿胀。外伤性肿胀常伴随皮下淤血、压痛明显,急性期可通过冰敷缓解肿胀,后期热敷有助于促进血液循环。若肿胀持续不消退或伴有剧烈疼痛,需排除骨折或韧带损伤,建议就医进行X线或核磁共振检查。
骨关节炎多见于中老年人,与关节软骨退行性变有关。手部远端指间关节和近端指间关节易受累,表现为晨僵、关节肿大变形。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物,配合关节保护性锻炼。
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,多对称性累及腕关节和掌指关节。典型症状包括晨僵超过1小时、关节梭形肿胀。需通过血液检查类风湿因子和抗CCP抗体确诊,治疗常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物。
痛风由尿酸结晶沉积引发,常见于第一跖趾关节,也可累及手部关节。急性发作时关节红肿热痛明显,血尿酸检测可辅助诊断。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片,缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸。
细菌或病毒感染关节腔可引起化脓性关节炎,表现为关节剧烈疼痛、皮肤发红、发热等全身症状。需通过关节液穿刺检查确诊,治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠,严重者需关节腔冲洗引流。
手关节肿胀患者日常应注意休息,避免提重物或过度使用患肢。饮食上痛风患者需限制高嘌呤食物,类风湿患者可适当补充优质蛋白。急性期可抬高患肢促进静脉回流,慢性期可在医生指导下进行关节功能锻炼。若肿胀伴随发热、皮肤破溃或持续加重,应立即就医排查严重感染或其他系统性疾病。