周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
幼年特发性关节炎需注意规范用药、关节保护、定期复诊、营养支持和心理疏导。该病属于儿童慢性自身免疫性疾病,主要累及关节滑膜,可能伴随晨僵、关节肿胀、活动受限等症状,需长期综合管理。
严格遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬混悬液、抗风湿药如甲氨蝶呤片、生物制剂如依那西普注射液等。避免自行增减药量或停药,用药期间定期监测血常规、肝肾功能。若出现皮疹、发热等药物不良反应,家长需立即联系医生调整方案。
急性期减少跑跳等负重活动,使用矫形器或支具固定受累关节。缓解期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,每日关节活动度训练需在康复师指导下进行。避免长时间保持同一姿势,寒冷季节注意关节保暖。
每1-3个月需复查关节超声或MRI评估滑膜炎进展,每半年进行骨密度检测。眼科检查每6个月一次以筛查葡萄膜炎,生长发育指标需持续监测。家长应记录关节症状变化、药物反应等情况供医生参考。
保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。增加深色蔬菜水果摄入对抗氧化应激,控制高糖高脂饮食避免肥胖加重关节负担。合并贫血时可适量增加红肉、动物肝脏等富铁食物。
家长需帮助患儿建立疾病认知,通过绘本、游戏等方式减轻治疗恐惧。鼓励参与同龄人社交活动,避免过度保护。学校需提供适当课业调整,必要时寻求心理医生介入。建立患儿互助小组分享应对经验。
日常需维持规律作息,睡眠时间不少于9小时。选择平底防滑鞋,书包重量不超过体重10%。居家环境移除地毯等绊倒风险物品,浴室加装防滑垫。疫苗接种前需咨询风湿免疫科医生,流感季避免前往人群密集场所。长期随访中需关注生长发育曲线、视力变化及药物副作用,及时与医疗团队沟通调整管理策略。