于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
宝宝腹泻可能由喂养不当、感染、过敏、乳糖不耐受、肠道菌群失调等原因引起。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样,可能伴随发热、呕吐等症状。建议家长及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
过早添加辅食或食物种类转换过快可能导致宝宝胃肠不适应。摄入过量果汁、高糖食物会刺激肠道蠕动加快。未彻底消毒的奶瓶或餐具可能引入致病菌。家长需遵循循序渐进原则添加辅食,每次只引入一种新食物并观察3天。出现腹泻时可暂停新辅食,改用米汤、焦米粥等低渣流食。
轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿腹泻常见原因,秋冬季高发。细菌性痢疾、沙门氏菌感染多通过污染食物传播,伴随黏液脓血便。寄生虫感染如贾第鞭毛虫常见于卫生条件差地区。医生可能建议使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,严重感染需用阿奇霉素干混悬剂。
牛奶蛋白过敏多见于配方奶喂养婴儿,表现为腹泻伴湿疹、血便。鸡蛋、大豆等辅食过敏通常在接触后2小时内出现症状。家长需记录饮食日记,采用氨基酸配方奶粉替代。医生可能开具盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏反应,严重时需使用地塞米松注射液。
继发性乳糖酶缺乏常发生于肠炎后,摄入乳制品后出现腹胀、水样便。原发性乳糖不耐受在婴幼儿期较少见。可暂时改用无乳糖配方奶粉,配合双歧杆菌三联活菌散调节肠道。母乳喂养者可尝试在喂奶前添加乳糖酶滴剂,症状缓解后逐步恢复常规喂养。
长期使用抗生素可能破坏肠道微生态平衡。早产儿、低体重儿肠道定植菌群建立延迟。表现为绿色泡沫样便伴肠鸣音亢进。医生可能推荐布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌胶囊等益生菌制剂。哺乳期母亲可适当增加酸奶、发酵食品摄入,帮助宝宝建立健康菌群。
家长需注意观察宝宝精神状态、尿量及皮肤弹性,预防脱水。每次排便后用温水清洗臀部并涂抹护臀霜。准备口服补液盐Ⅲ随时补充电解质,6月龄以下婴儿继续母乳喂养。避免自行使用止泻药,如出现血便、持续呕吐、嗜睡等情况需立即急诊。保持居室通风,玩具餐具定期消毒,照顾者接触宝宝前需规范洗手。