李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
阑尾切除术主要包括术前准备、麻醉、手术操作、术后处理四个步骤。手术方式可分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种。
术前准备阶段需完善血常规、凝血功能、心电图等检查,评估患者手术耐受性。术前8小时禁食,4小时禁水,必要时留置胃管。麻醉多采用全身麻醉或硬膜外麻醉,确保手术无痛进行。传统开腹手术取右下腹麦氏点切口,逐层切开腹壁各层组织,寻找并分离阑尾系膜,结扎阑尾动脉后在阑尾根部结扎切断,处理阑尾残端后逐层缝合腹壁。腹腔镜手术则通过脐部及下腹部小切口建立气腹并置入器械,在腹腔镜引导下完成阑尾切除,具有创伤小、恢复快的优势。术后需监测生命体征,早期下床活动预防肠粘连,合理使用抗生素控制感染,5-7天可拆线出院。
术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动1个月。饮食从流质逐步过渡到普食,多摄入高蛋白食物促进伤口愈合。如出现持续发热、切口红肿渗液、剧烈腹痛等症状需及时复诊。定期随访检查切口愈合情况,术后2周内避免提重物和过度弯腰。