李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
突然流鼻血且血流不止可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔血管异常、血液疾病等因素有关,需根据具体原因采取压迫止血、鼻腔填塞或药物治疗等措施。
空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻黏膜破裂出血。表现为少量鲜红色血液,可伴有鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。若反复出血,可遵医嘱使用红霉素软膏或复方薄荷脑滴鼻液保护黏膜。
撞击或抠挖可能损伤鼻腔血管,出血量较大且呈持续性。可能伴随鼻梁疼痛或肿胀。需立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫10-15分钟,头部稍前倾。严重外伤需就医排除鼻骨骨折,必要时使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾收缩血管。
血压骤升可能引发鼻腔后部小动脉破裂,常见于中老年人,出血呈喷射状且难以自止。可能伴有头晕、头痛等症状。需监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或厄贝沙坦片控制血压,同时进行鼻腔填塞止血。
遗传性毛细血管扩张症或血管瘤可能导致反复大量鼻出血。可通过鼻内镜检查确诊,需进行电凝止血或血管栓塞术。急性发作时可先用盐酸羟甲唑啉喷雾临时止血,后转诊耳鼻喉科处理。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能引发出血不止,常伴牙龈出血或皮下瘀斑。需完善血常规和凝血功能检查,确诊后需输注血小板或使用重组人血小板生成素注射液,同时治疗原发病。
发生鼻出血时应保持镇静,采取坐位前倾姿势,用拇指和食指持续压迫鼻翼10分钟以上。避免仰头防止血液倒流呛咳,冰敷鼻梁可帮助血管收缩。若30分钟仍无法止血,或伴随面色苍白、心悸等症状,需立即就医。日常保持室内湿度,补充维生素C和维生素K,高血压患者需规律监测血压。反复出血者建议进行鼻内镜和血液系统检查排除潜在疾病。