前列腺切除后,能活多久

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

前列腺切除术后患者的生存时间与肿瘤分期、手术效果及后续治疗密切相关,早期前列腺癌患者术后10年生存率可超过90%。

对于局限性前列腺癌患者,根治性前列腺切除术是主要治疗手段。术后病理显示肿瘤未突破包膜且切缘阴性者,5年生存率可达95%以上。这类患者术后仅需定期复查前列腺特异性抗原,无须辅助治疗。中期患者若存在精囊侵犯或局部淋巴结转移,术后需结合放疗和内分泌治疗,5年生存率约为80-85%。术后复发多发生在2-3年内,表现为PSA水平持续升高,此时采用挽救性放疗仍可有效控制病情。晚期患者术后需长期接受内分泌治疗,中位生存期约为5-8年。新型抗雄激素药物如阿比特龙可延长转移性前列腺癌患者的生存时间。术后生存时间还受患者年龄、基础疾病和治疗依从性影响。规范随访能及时发现生化复发,通过多学科协作治疗可显著改善预后。

术后应保持低脂高纤维饮食,限制红肉摄入,每周进行150分钟中等强度运动。定期监测骨密度预防骨质疏松,每3-6个月复查PSA和睾酮水平。出现排尿困难或骨痛需及时就诊,心理疏导有助于改善生活质量。建议加入患者互助组织获取社会支持,严格遵医嘱完成后续治疗。