徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
褥疮的治疗与护理主要包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、药物治疗和手术治疗等方式。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿等因素引起,表现为局部红肿、溃烂、疼痛等症状。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
对于长期卧床的患者,建议每2小时翻身一次,避免同一部位持续受压。翻身时动作要轻柔,避免拖拽导致皮肤摩擦损伤。可使用软枕或气垫辅助支撑身体,分散压力。家属或护理人员需密切观察受压部位皮肤情况,发现异常及时处理。
每日用温水清洁皮肤,避免使用刺激性清洁剂。大小便后要及时清理,防止排泄物刺激皮肤。清洁后轻轻拍干,可涂抹润肤霜保持皮肤滋润。对于已经出现褥疮的部位,需遵医嘱使用生理盐水或专用消毒液清洗,避免感染。
可选择气垫床、泡沫垫等减压装置,帮助分散体压。气垫床通过交替充放气改变受压点,泡沫垫则通过弹性材料缓冲压力。使用时要确保装置平整无褶皱,定期检查装置功能是否正常。对于高风险患者,建议24小时使用减压装置。
对于浅表性褥疮,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。感染性褥疮需使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠凝胶缓解症状。严重感染可能需要口服或静脉用抗生素,如头孢呋辛酯片。
深度褥疮或保守治疗无效时,可能需行清创术清除坏死组织。大面积缺损可通过皮瓣移植术修复。术后需加强营养支持,保持伤口清洁,定期换药。手术前后要严格预防感染,遵医嘱使用抗生素。
褥疮患者日常需加强营养摄入,保证足够蛋白质和维生素,促进伤口愈合。可适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,以及新鲜蔬菜水果补充维生素。保持适度活动,在能力范围内进行肢体运动,改善血液循环。家属要定期检查患者皮肤状况,发现早期压红及时处理。建立规律的翻身计划并严格执行,避免褥疮加重或复发。如出现发热、伤口渗液增多等感染迹象,应立即就医。