小孩一躺下睡觉就咳嗽

小孩一躺下睡觉就咳嗽可能与体位性鼻后滴漏、胃食管反流、过敏性鼻炎、呼吸道感染、支气管哮喘等因素有关。建议家长观察咳嗽特点，及时就医明确病因。

1、体位性鼻后滴漏

平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。常见于感冒恢复期或慢性鼻炎患儿，表现为干咳或少量白痰。可抬高床头15度，睡前用生理性海水鼻腔喷雾清洁。若持续存在需排查鼻窦炎，遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定糖浆。

2、胃食管反流

卧位时胃酸刺激食管和咽喉，出现夜间呛咳、反酸。多见于进食后1小时内躺卧的婴幼儿，可能伴随吐奶、拒食。建议睡前2小时禁食，使用防吐奶垫。确诊需做24小时食管pH监测，可遵医嘱服用磷酸铝凝胶或西咪替丁口服溶液。

3、过敏性鼻炎

过敏原诱发鼻黏膜水肿，卧位时加重鼻塞和分泌物倒流。特征为阵发性连声咳、揉鼻揉眼，晨起打喷嚏。家长需定期除螨，更换防螨寝具。急性发作时可使用盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂，长期控制推荐孟鲁司特钠咀嚼片。

4、呼吸道感染

病毒或细菌感染导致气道敏感性增高，卧位时痰液积聚引发咳嗽。多见于支气管炎、肺炎恢复期，伴有痰鸣或低热。保持室内湿度50%-60%，避免二手烟。细菌性感染需遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒。

5、支气管哮喘

夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为喘息性咳嗽、呼吸困难。多有过敏史或家族史，咳嗽常在凌晨加重。建议完善肺功能检查，急性发作时使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，长期控制常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

家长应记录咳嗽发作时间、频率及伴随症状，避免卧室存在毛绒玩具、地毯等过敏原。保持室温18-22℃并定期通风，睡前1小时饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉刺激。若咳嗽持续2周以上或出现发热、呼吸急促、口唇发绀等情况，需立即前往儿科或呼吸科就诊。日常可进行鼻腔冲洗护理，过敏体质儿童建议做血清特异性IgE检测明确过敏原。