周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
成人水痘可通过抗病毒治疗、对症处理、皮肤护理、隔离防护、并发症防治等方式治疗。成人水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为发热、皮肤疱疹等症状。
早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物可抑制病毒复制。伐昔洛韦分散片对疱疹病毒有高度选择性,需在皮疹出现后24-72小时内使用效果最佳。严重感染者可能需要静脉注射更昔洛韦注射液,但需警惕肾功能损害等不良反应。
高热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显者可口服氯雷他定片,配合炉甘石洗剂外用止痒。疱疹破裂继发感染时需外用莫匹罗星软膏,严重者需口服头孢克洛胶囊抗感染。
每日用温水清洁皮肤,避免抓挠疱疹。疱疹未破溃时可外涂阿昔洛韦乳膏,已破溃者用碘伏消毒后覆盖无菌纱布。保持指甲清洁修剪,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。洗澡时水温不宜过高,禁用碱性肥皂刺激皮肤。
从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间均具有传染性,需单独居住通风房间。接触物品需煮沸或日光暴晒消毒,分泌物用含氯消毒剂处理。未患过水痘的密切接触者可紧急接种水痘疫苗,免疫低下者可注射带状疱疹免疫球蛋白。
成人水痘易并发肺炎、脑炎等严重病症。出现持续高热、呼吸困难需警惕病毒性肺炎,可能需氧疗或住院观察。神经系统症状如头痛呕吐提示脑炎可能,需通过腰椎穿刺明确诊断。糖尿病患者可能诱发酮症酸中毒,需加强血糖监测。
患病期间需卧床休息,每日饮水2000毫升以上,进食牛奶、鸡蛋羹等易消化高蛋白食物。恢复期可能出现带状疱疹神经痛,可配合甲钴胺片营养神经。痊愈后获得持久免疫力,但病毒可能潜伏在神经节,免疫力下降时可能复发为带状疱疹。所有治疗药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。