何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
孕妇流鼻血可能与激素水平变化、鼻腔干燥、维生素缺乏、高血压、鼻腔损伤等因素有关,可通过局部压迫止血、调整饮食、补充维生素、控制血压、就医检查等方式处理。
怀孕期间体内雌激素水平升高会导致鼻腔黏膜充血肿胀,毛细血管脆性增加。这种情况通常表现为单侧鼻腔少量出血,可采取坐位前倾姿势,用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血10分钟。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,保持室内湿度有助于缓解症状。
孕期血容量增加使鼻腔血管扩张,干燥空气刺激易导致黏膜破裂出血。建议使用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润,冬季可使用加湿器维持空气湿度。反复出血时可遵医嘱使用红霉素软膏涂抹鼻腔前段,禁止擅自使用血管收缩剂。
维生素K参与凝血因子合成,维生素C维持血管完整性。缺乏时可能出现反复鼻出血伴牙龈出血。可适量增加菠菜、西蓝花、猕猴桃等食物,必要时在医生指导下补充维生素K片、维生素C泡腾片等制剂。需注意复合维生素补充剂中铁含量过高可能加重便秘。
血压升高可能导致鼻腔后部血管破裂,出血量较大且不易自止。常伴有头痛、视物模糊等症状,需立即测量血压并急诊处理。医生可能会开具拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压,严重者需住院观察。
外力撞击或过敏性鼻炎导致的频繁喷嚏可能损伤鼻中隔血管。若出血持续超过20分钟或伴有头晕乏力,需排除血小板减少等血液疾病。耳鼻喉科医生可能采用凡士林纱条填塞止血,必要时进行电凝止血治疗。
孕妇日常应保持每天饮水量2000毫升左右,室内湿度维持在50%左右。饮食注意补充富含维生素K的绿叶蔬菜和优质蛋白,避免辛辣刺激食物。擤鼻时动作轻柔,冬季外出可佩戴口罩。如每周出血超过3次或单次出血量浸透多条纸巾,应及时到产科和耳鼻喉科联合就诊,排除妊娠并发症。血压正常的孕妇可通过凉毛巾敷额头促进血管收缩,但禁止仰头止血以免血液倒流呛咳。