李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性憋不住尿可能与盆底肌松弛、尿路感染、膀胱过度活动症、神经系统疾病、妊娠分娩等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。
盆底肌松弛是女性尿失禁的常见原因,多因妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高导致。患者可能出现咳嗽、打喷嚏时漏尿,伴随阴道膨出感。可通过凯格尔运动增强肌力,严重者需采用盆底电刺激或悬吊术治疗。常用药物包括盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片等,但需严格遵医嘱使用。
细菌感染引发的膀胱炎或尿道炎会刺激膀胱黏膜,导致尿频尿急。典型症状包括排尿灼痛、尿液浑浊,可能伴有下腹坠胀。确诊需尿常规检查,治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药。日常应保持会阴清洁,避免憋尿。
膀胱逼尿肌异常收缩会导致突发强烈尿意,每日排尿可达8次以上,夜间频繁起夜。可能与神经调节异常、雌激素缺乏相关。行为训练如定时排尿可改善症状,药物可选酒石酸托特罗定缓释片、盐酸黄酮哌酯片等M受体拮抗剂。
糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能破坏膀胱神经传导,造成感觉减退或逼尿肌亢进。患者常合并肢体麻木、肌无力等神经症状。需针对原发病治疗,必要时使用间歇导尿。常用药物包括甲钴胺片、依帕司他片等神经营养剂。
孕期子宫压迫膀胱及分娩时的产道损伤均可导致暂时性尿失禁。多数产后3-6个月自行恢复,持续症状需盆底康复治疗。可配合针灸刺激关元、中极等穴位,避免提重物等增加腹压行为。
建议女性每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡酒精等刺激性饮品。练习提肛运动时收缩肛门3秒后放松,重复10-15次为一组,每日进行3-4组。选择棉质透气内裤并及时更换,排尿后从前向后擦拭会阴。若症状持续或加重,需到泌尿外科或妇科进行尿动力学检查,排除器质性疾病。