龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
冠心病无法通过药物完全治愈,但可通过药物控制症状和延缓病情进展。常用药物主要有阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、雷米普利片等,需严格遵医嘱长期服用。
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于冠心病患者预防心肌梗死。该药可能引起胃肠不适,需餐后服用。对阿司匹林过敏或存在活动性出血者禁用,长期使用需定期监测凝血功能。
硝酸甘油片能扩张冠状动脉缓解心绞痛急性发作,舌下含服起效迅速。用药后可能出现头痛、面色潮红等反应,青光眼患者慎用。该药需避光保存,开封后3个月未用完应丢弃。
阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定动脉粥样硬化斑块。常见副作用包括肌肉酸痛、肝功能异常,用药期间需定期检测肌酸激酶和转氨酶。避免与葡萄柚汁同服以免增加不良反应。
美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量,改善冠心病患者预后。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。服药期间需监测血压心率,不可突然停药以免诱发心绞痛加重。
雷米普利片为血管紧张素转换酶抑制剂,能减轻心脏负荷并延缓心室重构。用药初期可能出现干咳,严重肾功能不全者需调整剂量。妊娠期绝对禁用,可能致胎儿畸形。
冠心病患者需终身规范用药并定期复查,同时保持低盐低脂饮食,每日适量有氧运动,控制血压血糖在达标范围。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等急症表现,应立即呼叫急救就医。建议每3-6个月复查血脂、心电图等指标,根据检查结果调整治疗方案。