李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
早上流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻部炎症或血液疾病等因素有关。常见诱因包括鼻腔黏膜脆弱、外力刺激、血压波动、过敏性鼻炎或凝血功能障碍等。若频繁发生或伴随头晕、乏力等症状,建议及时就医排查病因。
冬季或空调环境下空气湿度低,可能导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加。夜间长时间呼吸干燥空气后,晨起擤鼻涕或打喷嚏时易引发黏膜破裂出血。建议使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,睡前可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
挖鼻孔、用力擤鼻等机械刺激可造成鼻中隔前下方Little区黏膜损伤,该区域血管丰富且表浅。夜间无意识抓挠或睡姿压迫也可能导致黏膜破损,晨起时出现渗血。应避免抠挖鼻腔,鼻出血时可用拇指食指捏住鼻翼压迫止血5-10分钟。
晨间血压高峰时段可能诱发鼻腔后部血管破裂,常见于中老年人群。此类出血量较大且不易自止,可能伴随头痛、视物模糊等症状。确诊高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,定期监测晨起血压。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,炎症因子削弱血管完整性。晨起接触过敏原或体位改变时易诱发出血,常伴鼻塞、流涕。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片控制炎症,必要时行鼻内镜检查排除鼻息肉。
血小板减少性紫癜、血友病或白血病等可能表现为反复鼻出血,凝血功能异常导致止血困难。通常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需通过血常规、凝血四项等检查确诊,治疗需输注血小板或使用重组人凝血因子Ⅷ注射液等。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或剧烈运动后立即低头。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于维持血管弹性。若每周发生两次以上鼻出血或单次出血超过20分钟未止,需尽早就诊耳鼻喉科或血液科进行专业评估。高血压患者需特别注意晨起动作缓慢,避免突然体位变化诱发血压波动。