杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症患者应挂精神心理科或心理科,部分医院可能分设精神科与临床心理科。抑郁症可能与遗传因素、长期压力、脑内神经递质失衡、重大生活事件刺激、慢性躯体疾病等因素有关。
精神心理科是抑郁症的首选就诊科室,医生会通过问诊、量表评估等方式明确诊断。抑郁症患者可能出现持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等症状。医生可能开具盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物,并结合认知行为治疗等心理干预。建议家属陪同就诊,详细记录患者症状变化。
部分医院将心理科独立设置,主要针对轻中度抑郁症开展心理咨询与治疗。心理科医生会评估患者的社会支持系统、应对方式等,采用正念训练、人际关系治疗等方法。若发现患者伴有严重自杀倾向或精神病性症状,会转诊至精神科。家长需注意青少年患者可能表现为易怒而非情绪低落。
精神科更侧重药物治疗,适合中重度抑郁症或伴有幻觉、妄想等精神病性症状的患者。医生可能使用米氮平片、盐酸文拉法辛缓释胶囊等药物,必要时建议住院治疗。就诊前建议整理既往用药史和家族精神疾病史,避免遗漏重要信息影响诊断。
当抑郁症与脑血管病、帕金森病等神经系统疾病相关时,需联合神经内科诊治。医生会通过头颅MRI、脑电图等检查排除器质性病变。甲状腺功能异常或维生素缺乏导致的抑郁样症状也可能在神经内科首诊发现。
部分中医院设立神志病科,采用疏肝解郁类中药如逍遥丸、解郁安神颗粒等治疗轻度抑郁症。针灸、耳穴压豆等传统疗法可作为辅助手段。若症状持续加重仍需转诊至西医精神科。
抑郁症患者日常需保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。饮食上增加富含色氨酸的香蕉、牛奶及深海鱼类,避免过量摄入咖啡因。家属应学习非批判性倾听技巧,定期陪同复诊。若出现自伤念头或连续两周无法正常工作学习,须立即就医。医院选择上,一线城市三甲医院通常科室划分更细,可优先选择精神专科医院。