射血分数保留的心衰怎么治疗

射血分数保留的心衰可通过生活方式调整、药物治疗、合并症管理、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。该疾病可能与高血压、糖尿病、冠状动脉疾病等因素有关，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。每日液体摄入量控制在1.5-2升，体重波动幅度不超过2公斤/周。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，但需避免剧烈运动诱发急性心衰。吸烟者需立即戒烟，饮酒者男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克。

2、药物治疗

可遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，呋塞米片缓解液体潴留，美托洛尔缓释片控制心率。合并房颤患者可能需要达比加群酯胶囊抗凝。用药期间需定期监测血钾、肾功能及血压，出现干咳、头晕等不良反应应及时复诊调整方案。

3、合并症管理

严格控制血压低于130/80毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。合并睡眠呼吸暂停需持续气道正压通气治疗，贫血患者需补充铁剂纠正血红蛋白。甲状腺功能异常者应接受内分泌专科治疗，避免加重心脏负荷。

4、心脏康复训练

在专业监护下进行每周3次的心肺运动试验指导训练，包括踏车训练、抗阻运动等。通过6分钟步行试验评估运动耐量，逐步提升至目标心率储备的60-80%。训练前后需监测血氧饱和度，出现胸痛或血氧低于90%应立即停止。

5、手术治疗

严重二尖瓣反流患者可能需行经导管二尖瓣修复术，冠状动脉严重狭窄者考虑支架植入。难治性病例可评估心脏再同步化治疗适应证，终末期患者需进行心脏移植评估。所有手术决策需经多学科团队讨论，权衡获益与风险。

患者应每日晨起空腹测量体重并记录，定期监测血压和心率。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，适量补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。避免长时间保持同一体位，夜间睡眠可抬高床头15-20厘米减轻呼吸困难。每3-6个月复查心脏超声和NT-proBNP水平，出现新发水肿或呼吸困难加重需及时急诊就诊。