小儿喉炎的症状以及治疗方法是什么

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

小儿喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣,严重时可出现呼吸困难,治疗方式主要有保持呼吸道湿润、雾化吸入治疗、口服药物、静脉输液、气管切开术。小儿喉炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、用声过度、胃食管反流等因素引起。

1、声音嘶哑

声音嘶哑是小儿喉炎早期典型症状,因声带黏膜充血水肿导致振动异常。患儿说话或哭闹时音调低沉沙哑,可能伴随咽喉干燥感。家长需避免让儿童持续喊叫,可少量多次饮用温水缓解。若由病毒感染引起,可遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入;细菌感染时需用阿莫西林颗粒抗炎;过敏因素需配合氯雷他定糖浆抗组胺治疗。

2、犬吠样咳嗽

犬吠样咳嗽表现为空腔样刺耳干咳,夜间加重,因喉部狭窄气流通过时产生共鸣。咳嗽发作时建议家长将儿童抱至湿润环境,使用加湿器维持空气湿度在50%-60%。急性发作期可用吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化稀释痰液,配合小儿肺热咳喘口服液缓解症状。需警惕咳嗽伴随面色青紫等缺氧表现。

3、吸气性喉鸣

吸气时出现高调喘鸣音提示喉部严重水肿,常见于急性喉气管支气管炎。家长应立即让患儿保持坐位前倾姿势,解开衣领确保气道通畅。急诊处理包括地塞米松磷酸钠注射液静脉推注减轻水肿,配合氧气吸入。家中可预先备妥硫酸特布他林雾化液以备应急使用,但需严格遵循儿科医生指导剂量。

4、呼吸困难

出现三凹征或口唇发绀属于危急症状,提示喉梗阻可能。此时家长切勿强行喂水喂药,应立即送往医院。医生会根据梗阻程度选择注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,或实施气管插管。恢复期可继续用孟鲁司特钠咀嚼片预防气道痉挛,同时排查是否合并先天性喉软骨软化等结构异常。

5、发热咽痛

部分患儿伴随38℃左右中低热,咽部检查可见杓状软骨充血。建议家长每4小时监测体温,体温超过38.5℃时使用对乙酰氨基酚滴剂退热。咽痛明显者可短期喷涂开喉剑喷雾剂,配合蓝芩口服液清热解毒。需注意与链球菌性咽炎鉴别,后者需足疗程服用头孢克洛干混悬剂。

日常护理需保持室内空气流通但避免直接吹风,冬季使用加湿器防止干燥刺激。饮食选择温凉流质如米汤、藕粉,避免酸甜刺激性食物。急性期严格禁声休息,恢复期逐步进行发声训练。注意观察夜间症状变化,随身携带应急药物外出。疫苗接种可预防部分病原体引起的喉炎,建议按时接种流感疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。若症状反复发作或持续超过2周,需耳鼻喉科评估是否存在声带小结等并发症。