侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
脚崴了不肿但走路就疼可通过休息制动、冷敷处理、弹性绷带固定、药物治疗、康复训练等方式缓解。脚踝扭伤通常由韧带拉伤、关节错位、慢性劳损、炎症反应、骨骼损伤等原因引起。
急性期需立即停止行走活动,避免患肢负重。使用拐杖辅助行走可减轻踝关节压力,建议保持制动状态1-3天。若疼痛持续超过72小时或加重,可能存在韧带撕裂风险,需就医进行磁共振检查。
扭伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,低温可收缩血管减轻内出血。注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤,冷敷后观察皮肤颜色变化。该方法仅适用于无开放性伤口的单纯性扭伤。
采用八字包扎法对踝关节加压固定,压力需均匀分布避免过紧。弹性绷带应保持足背屈90度中立位,固定时间不超过7天。拆除绷带后若仍有不稳感,提示可能存在距腓前韧带损伤。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹,或口服洛索洛芬钠片缓解疼痛。严重肿胀者可配合迈之灵片改善微循环,合并淤血时联合三七伤药片活血化瘀。禁止自行服用镇痛药物超过5天。
疼痛缓解后开始踝泵运动,逐步增加抗阻内翻训练。利用平衡垫进行本体感觉恢复,每日3组每组10-15次。训练中出现刺痛需立即停止,必要时进行超声波等物理治疗。
恢复期间建议穿高帮运动鞋提供支撑,避免高跟鞋及软底鞋。睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流,饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复。若2周后仍存在行走疼痛或关节弹响,需排除距骨软骨损伤或隐匿性骨折,及时至骨科就诊。