气管憩室是怎么回事

气管憩室可能由先天性发育异常、长期慢性咳嗽、呼吸道感染、气管内压力增高、气管壁薄弱等原因引起，可通过定期随访、药物治疗、气管支架置入、外科手术切除、激光治疗等方式干预。气管憩室是气管壁局部向外膨出的囊状结构，多数无明显症状，部分可能出现咳嗽、呼吸困难或反复感染。

1、先天性发育异常

胚胎期气管发育缺陷可能导致局部管壁结构薄弱，形成先天性憩室。这类患者通常幼年即出现症状，可能伴随气管软化或血管环压迫。气管镜检查可见憩室开口位于气管后壁，CT三维重建能明确憩室形态。无症状者无须治疗，若引发反复肺炎可考虑使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液控制感染，严重时需行胸腔镜下憩室切除术。

2、长期慢性咳嗽

慢性支气管炎或哮喘患者的持续性咳嗽会使气管内压力骤增，导致黏膜层从肌层薄弱处疝出。这类憩室多位于气管中下段，患者常有十年以上吸烟史。典型表现为咳嗽时颈部包块膨出，可通过布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，配合枸橼酸喷托维林片镇咳。咳嗽缓解后部分小型憩室可能自行回缩。

3、呼吸道感染

结核分枝杆菌或曲霉菌感染可破坏气管壁弹性纤维，愈合后形成瘢痕性憩室。这类患者多有发热、咯血病史，气管镜下可见憩室周围黏膜充血糜烂。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗，合并真菌感染时加用伏立康唑片。感染控制后若憩室持续增大，可在支气管镜下进行氩等离子凝固治疗。

4、气管内压力增高

吹奏乐器、玻璃加工等职业需要持续用力呼气，可能诱发获得性憩室。压力性憩室常为多发性，直径多在1厘米以内。职业防护建议使用呼气阻力调节器，出现喘鸣音时可雾化吸入硫酸特布他林雾化液。巨大憩室压迫食管时，需行气管成形术联合憩室折叠术。

5、气管壁薄弱

马方综合征或Ehlers-Danlos综合征患者的结缔组织异常，易发生全层气管膨出。这类憩室进展快，可能突发破裂导致纵隔气肿。基因检测可确诊，需避免剧烈运动，使用维生素C片和硫酸软骨素胶囊改善结缔组织代谢。对于直径超过3厘米的憩室，建议预防性放置镍钛合金气管支架。

气管憩室患者应避免用力屏气动作，戒烟并预防呼吸道感染。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鸡蛋羹、西蓝花等，避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。睡眠时垫高床头可减少憩内容物反流，定期进行肺功能检查和胸部CT复查。若出现突发胸痛、咯血或呼吸困难加重，需立即急诊处理排除憩室穿孔可能。