尿常规红细胞偏高怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿常规红细胞偏高可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除、休息等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、泌尿系统感染

泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等可能导致尿红细胞增多。感染会引起泌尿系统黏膜充血水肿,毛细血管通透性增加,红细胞进入尿液中。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物治疗。治疗期间需多饮水,保持会阴清洁。

2、泌尿系统结石

泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致出血。结石引起的机械性损伤会使尿液中红细胞数量增加。患者可能出现腰部绞痛、血尿等症状。可根据结石大小选择排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排石,或进行体外冲击波碎石治疗。日常需增加饮水量,限制高草酸食物摄入。

3、肾小球肾炎

肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。患者可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物控制病情。治疗期间需低盐饮食,定期监测血压和肾功能。

4、泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等可能破坏血管导致血尿。肿瘤组织生长过程中会侵犯周围血管,引起出血。患者可能出现无痛性肉眼血尿、腰部包块等症状。需通过手术切除肿瘤组织,必要时配合放疗或化疗。术后需定期复查,观察有无复发。

5、剧烈运动

剧烈运动可能导致一过性尿红细胞增多。运动时肾脏血流动力学改变,肾小球滤过膜通透性暂时增加,红细胞漏出增多。这种情况通常无需特殊治疗,休息后复查尿常规多可恢复正常。运动后应及时补充水分,避免长时间高强度运动。

尿常规红细胞偏高患者日常应注意保持充足水分摄入,每日饮水量建议达到2000毫升以上,有助于稀释尿液,减少红细胞在尿液中聚集。避免进食辛辣刺激性食物,限制高盐饮食。女性应注意会阴部清洁,避免逆行感染。避免过度劳累和剧烈运动。定期复查尿常规,观察红细胞变化情况。如出现持续血尿、腰痛、发热等症状应及时就医。