慢性鼻炎慢性鼻窦炎会不会自愈

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

慢性鼻炎和慢性鼻窦炎通常不会自愈,需要规范治疗干预。慢性鼻炎可能与遗传因素、环境刺激、免疫功能异常等有关;慢性鼻窦炎常由急性鼻窦炎迁延不愈、解剖结构异常或过敏因素导致。

慢性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症状态,可能出现持续性鼻塞、分泌物增多、嗅觉减退等症状。单纯依靠自身免疫力难以完全修复受损黏膜,需通过生理盐水冲洗鼻腔、鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药物如氯雷他定片等控制炎症。若合并鼻中隔偏曲或鼻息肉,可能需鼻内镜手术矫正。慢性鼻窦炎患者窦腔黏膜增厚伴脓性分泌物滞留,易反复出现头痛、面部胀痛、黄绿色脓涕等症状。治疗需联合鼻腔冲洗、抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊,严重者需功能性鼻内镜手术开放窦口引流。

极少数症状轻微的慢性鼻炎患者,在严格避免过敏原、改善空气质量等环境因素后,可能出现症状暂时缓解,但黏膜病理改变仍持续存在。儿童慢性鼻窦炎伴随腺样体肥大时,部分病例在腺样体萎缩后症状减轻,但仍需评估窦腔病变程度。两类疾病若未规范治疗可能诱发支气管哮喘、分泌性中耳炎等并发症。

建议患者保持室内湿度,避免接触粉尘及冷空气刺激,戒烟并加强体育锻炼增强体质。定期复查鼻内镜或鼻窦CT,根据病情调整治疗方案。鼻腔冲洗可长期使用,药物需严格遵医嘱,避免滥用减充血剂导致药物性鼻炎。