聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹目前尚无根治方法,但可通过规范治疗和长期管理有效控制症状。湿疹的治疗方式主要有药物治疗、皮肤护理、避免诱因、光疗、生物制剂等。湿疹可能与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍、环境刺激等因素有关,通常表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒、渗出等症状。
湿疹急性期可遵医嘱使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏,非激素类药膏如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏也可用于长期维持治疗。严重瘙痒者可口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片。继发感染时需配合抗生素如莫匹罗星软膏。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行增减剂量。
每日使用无刺激的保湿霜如凡士林、尿素软膏,洗澡水温控制在32-37摄氏度,时间不超过10分钟。避免使用碱性肥皂,选择pH值5.5-6.5的温和清洁产品。穿着纯棉透气衣物,避免羊毛等粗糙面料直接接触皮肤。指甲定期修剪以减少抓挠损伤。
常见诱发因素包括尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原,以及汗液、洗涤剂、香水等化学刺激。保持室内湿度40-60%,定期清洗床上用品。食物过敏者需规避鸡蛋、牛奶、坚果等致敏食物。精神压力可能加重症状,可通过正念训练等方式调节。
中重度顽固性湿疹可考虑窄谱UVB光疗,每周2-3次,疗程需持续数月。紫外线能抑制皮肤炎症反应,改善瘙痒和皮损。治疗期间需做好眼部防护,监测皮肤癌变风险。孕妇、光敏性疾病患者及12岁以下儿童慎用。
传统治疗无效的成人中重度特应性皮炎可使用度普利尤单抗注射液,该药通过靶向抑制IL-4和IL-13信号通路改善炎症。需每两周皮下注射一次,常见不良反应包括结膜炎、口腔疱疹等。治疗前需筛查结核等感染性疾病。
湿疹患者应建立长期管理计划,定期复诊评估病情变化。冬季加强保湿,夏季注意防汗。记录饮食和接触物以识别个体诱因。避免过度清洁和热水烫洗。合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病时需多学科协作治疗。症状突然加重或出现发热等感染征象时应及时就医。