张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕36天一般可以做药流,但需经医生评估确认妊娠位置及健康状况后决定。药物流产适用于停经49天内的宫内妊娠,需排除宫外孕、药物禁忌等情况。
药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠,米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎坏死,米索前列醇片促进子宫收缩排出妊娠组织。用药前需超声确认孕囊位置及大小,血常规、凝血功能等检查排除贫血或出血风险。用药后需观察阴道出血量及腹痛情况,部分患者可能出现恶心呕吐、腹泻等药物反应。孕囊排出后2周需复查超声确认流产是否完全,不完全流产需行清宫术。
存在严重贫血、哮喘、肾上腺皮质功能不全等疾病者禁用药物流产。有多次剖宫产史、子宫瘢痕妊娠或哺乳期妇女需谨慎选择。药物流产可能导致大出血、感染等并发症,需在具备急救条件的医疗机构进行。流产后1个月内禁止性生活及盆浴,注意休息并补充营养,出现发热、持续腹痛或大量出血需立即就医。
建议选择正规医疗机构进行药流,严格遵循医嘱用药及复查。流产后需关注月经恢复情况,做好避孕措施避免短期内再次妊娠。若后续出现月经量减少或闭经,需排查宫腔粘连等并发症。