儿童咳嗽晚上咳得厉害是怎么回事

儿童夜间咳嗽加重可能由过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等原因引起，可通过环境调整、药物治疗、饮食管理等方式缓解。

1、过敏性咳嗽

接触尘螨、花粉等过敏原可能导致气道高反应性，表现为夜间干咳、无痰。建议家长保持卧室清洁，使用防螨床品，避免放置毛绒玩具。若确诊可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片或布地奈德雾化吸入混悬液。

2、上气道咳嗽综合征

鼻窦炎或过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏刺激咽喉，常见入睡后1-2小时阵发性咳嗽。可观察到儿童频繁清嗓、揉鼻。需用生理性海水鼻腔喷雾清洗，配合糠酸莫米松鼻喷雾剂或西替利嗪滴剂治疗原发鼻部疾病。

3、胃食管反流

平卧时胃酸刺激咽喉引发呛咳，多伴随反酸、打嗝。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。医生可能开具铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊或多潘立酮混悬液调节胃肠功能。

4、支气管炎

病毒感染后气道分泌物增多，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽，常伴痰鸣音。保持室内湿度50%-60%，适当饮用温蜂蜜水。需就医评估是否需用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或阿奇霉素干混悬剂。

5、咳嗽变异性哮喘

以夜间刺激性咳嗽为主要表现，运动或冷空气诱发加重。需肺功能检查确诊，长期控制可选用丙酸氟替卡松吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂或特布他林雾化液。

家长应注意记录咳嗽特征与诱发因素，避免夜间开窗受凉，晚餐不宜过饱。持续1周以上夜间咳嗽或伴随呼吸困难、发热时需及时儿科就诊。日常可饮用梨汤润喉，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。卧室建议使用空气净化器减少粉尘，冬季取暖时配合加湿器维持适宜湿度。