颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
前列腺肥大可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。前列腺肥大可能与年龄增长、激素水平变化、炎症刺激、遗传因素、不良生活习惯等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难、尿流变细等症状。
减少辛辣刺激性食物摄入,避免饮酒和咖啡因饮料,有助于缓解尿路刺激症状。保持规律排尿习惯,避免憋尿,夜间睡前限制饮水量可减少夜尿次数。适度运动如散步或提肛锻炼能改善盆底肌肉功能,但需避免久坐或骑车压迫前列腺区域。
盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难;非那雄胺片通过抑制激素转化减缓前列腺增生;癃闭舒胶囊能缓解下尿路刺激症状。药物需持续使用数月才能显效,可能出现头晕或性功能障碍等不良反应,须严格遵医嘱调整用药方案。
经尿道微波热疗通过局部加热促进前列腺组织萎缩,适用于轻中度增生患者。前列腺按摩配合中药坐浴可改善局部血液循环,减轻充血水肿。这些方法创伤较小但效果有限,需多次重复进行,不适合合并严重尿路梗阻的患者。
经尿道前列腺电切术通过电切镜切除增生组织,术后恢复较快但可能发生逆行射精。绿激光汽化术利用激光能量汽化前列腺组织,出血风险较低。这些手术适合中等体积增生且无严重并发症的患者,术后需留置导尿管3-5天。
耻骨上前列腺切除术适用于巨大前列腺增生或合并膀胱结石的情况,需切开膀胱完整摘除增生腺体。术后可能出现尿失禁或尿道狭窄等并发症,需要较长时间康复。高龄或心肺功能差的患者需谨慎选择该术式。
前列腺肥大患者日常应保持会阴部清洁干燥,避免受凉感冒诱发尿潴留。饮食注意补充优质蛋白和维生素,限制高脂肪食物摄入。定期复查前列腺特异抗原和超声检查,监测病情变化。出现急性尿潴留、血尿或肾功能异常时需立即就医。根据年龄、症状严重程度和并发症情况,在医生指导下选择阶梯化治疗方案。