黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
有尿意但尿不出可通过调整饮水习惯、热敷下腹部、遵医嘱使用药物、导尿治疗、手术治疗等方式缓解。该症状通常由饮水不足、泌尿系统感染、前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱等原因引起。
每日分次摄入1500-2000毫升温水,避免一次性大量饮水。适当增加柑橘类水果或淡绿茶摄入,有助于促进尿液生成。避免饮用酒精、咖啡等利尿但可能刺激膀胱的饮品。
用40℃左右热毛巾敷于耻骨联合上方,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷可放松膀胱括约肌,改善局部血液循环,对功能性排尿困难有缓解作用。操作时需注意防止烫伤皮肤。
细菌性前列腺炎可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素;前列腺增生可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等α受体阻滞剂;膀胱过度活动症可配合琥珀酸索利那新片。所有药物均需经泌尿科医生评估后使用。
急性尿潴留时需立即就医,采用无菌导尿管引流尿液。对于反复发生尿潴留者,医生可能建议学习清洁间歇导尿技术,使用一次性导尿管每日定时排空膀胱,防止肾功能受损。
重度前列腺增生可行经尿道前列腺电切术,尿道狭窄需做尿道扩张术,膀胱颈梗阻需行膀胱颈切开术。术后需留置导尿管1-2周,定期进行尿流率检查评估恢复情况。
建议保持每日饮水均匀分布,避免长时间憋尿。可尝试听流水声或温水坐浴刺激排尿反射。如症状持续超过24小时或伴随发热、腰痛、血尿等情况,须立即就诊泌尿外科。中老年男性应每年进行前列腺特异性抗原检查,女性反复发作需排查盆底肌功能障碍。日常可练习凯格尔运动增强膀胱控制力,但急性期应避免过度用力排尿以免引发膀胱损伤。