衷敬柏主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科
首先声明:我不会安装支架,因为没有这个技术,我也不研究支架,因为不是我的长处。我今天站在半局外人的角度来谈支架的看法,希望对患者和非专业人士有益。
据报道,目前中国每年使用支架数以百万计,受众人数应该在七位数。但是,争论不断,结果各异。但凡一物兴一利可能会有一弊端,心脏支架也不例外;趋利避害是我们需要认真考虑的事情,主要有以下三个方面:
1.术前选好适应症,只有给合适的人用支架才能发挥最好效果:狭窄程度大,比如在90%以上的收益大,狭窄程度越轻,患者获益越小;有些病灶虽然达到70%以上,但是部位不合适,效果也差。
2.术中操作规范,临术前用药恰当,这些需要医生努力做好的事,患者关键是配合好。
3.术后的后续治疗:不仅仅要参考指南的建议,更要根据患者的具体情况调整制定合适的治疗方案,比如,抗血小板治疗的氯吡格雷,阿斯匹林,调脂抗炎的他汀,改善预后的B受体阻断剂。
4.中医治疗:已经有一些研究初步证实中医疗法有帮助,一是控制支架治疗引起的损伤炎症;二是影响心血管的重构,也就是说对支架治疗后血管结构和功能恢复有益;三是对代谢进行调整。
中医西医不分家,选择恰当时机用好中医西医,才能更好地发挥支架治疗的益处。