衷敬柏主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科
冠心病病人血瘀很普遍,我们早期的调查提示有80%以上的冠心病心绞痛病人有血瘀,而急性心肌梗死病人几乎都存在血瘀,因此活血化瘀治疗在冠心病人中使用非常普遍。
支架治疗作为冠心病的治疗方法之一,是否可以改善冠心病的血瘀证呢?我们对300多例冠心病支架治疗的病人观察发现,经过支架治疗,8小时后血瘀证的比例和严重程度都下降,到3天时达到最大下降值,然后稳定下来,但是增加了气虚和热象,比如口干舌燥,大便干结,舌质红等热象,还有隐性热的存在,气虚的表现有疲倦,容易出汗等表现。
因此,中西医结合治疗就要考虑这些变化和治疗之间的相互影响,精准用药,避免重复用药。我们的经验是在支架治疗后早期(1个月内)要扶正祛邪,益气养阴,清热解毒的应用要给予重视。进行序列化的中西医结合干预,以提高支架治疗的效果。