前列腺炎不是ED直接原因

杜鹏 主任医师

杜鹏主任医师 北京大学肿瘤医院  泌尿外科

随着医疗模式的转变,患者越来越积极参与医疗实践,对疾病持有正确的认识是参与医疗实践,配合医生治疗的前提条件。在我门诊,发现很多患者错误地认识前列腺炎和男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),所以四处求医,盲目治疗,效果往往不满意,正确认识二者关系,对于治疗前列腺炎和ED都有重要的意义。经过我详细的解释,患者认清了二者的关系,接受了我的治疗方案,效果非常满意。

误区一、前列腺炎是ED的病因

很多ED伴有前列腺炎的患者就诊时强调前列腺炎是ED的病因,他们要求医生治病求本,治愈了前列腺炎就会治愈ED,所以经常拒绝医生单纯治疗ED。这样就会导致效果不理想,因为前列腺炎和ED是不同疾病,两者没有因果关系。为了清楚二者的关系,我们首先了解阴茎勃起的机制,阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程,本质是一系列神经血管活动。我经常将阴茎勃起比喻为水库装水,这样生动易懂,水库水满了类似于阴茎勃起,水库水满需要两个条件:1、有充足的水源2、不能漏水。同样阴茎勃起需要动脉血流量增加,静脉血流关闭。因为前列腺炎不会引起阴茎体内动脉和静脉的血流,所以前列腺炎不是ED的病因,我们需要分别对待这两种疾病。尤其是不能认为前列腺炎是ED的病因

误区二、ED是前列腺炎的临床表现

前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物。由于前列腺炎往往有尿道的不适感,所以同时患有前列腺炎和ED的患者经常认为ED是前列腺炎的症状。于是就诊时主诉自己患有前列腺炎,因为害羞和认识错误,经常和医生隐瞒ED,患者认为说患有前列腺炎,医生就应该知道他也患有ED,导致医生不知道患者真实病情,效果必然不理想。

正确认识前列腺炎和ED的关系,对治疗两种疾病具有至关重要的意义,希望患者从中受益。

点评:随着现代技术的不断认识,目前ED的分类和病因已经逐渐清楚。然而由于男科学科发展水平参差不齐,诊治水平存在很大的差异,尤其没有专业的男科的区域,与发达地区有很大的差距。前列腺炎与ED是2种疾病,仅仅是间接关系,没有直接关系。

而很多病人去看ED,首先接受的是查前列腺液,看是否有炎症,把前列腺炎治疗好了,性功能仍然改善不明显。一是建议去专业的正规医院男科;二是患者自身提高就诊知识,即使判断真伪,选择专业的男科医生。