杜鹏主任医师 北京大学肿瘤医院 泌尿外科
阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一,诊断主要通过临床表现和病理切片检查。阴茎癌好发于40 岁~60 岁,起始于阴茎头和包皮内板,临床症状一般比较典型。早期阴茎癌可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚,但不易被发现。
继之阴茎头部出现丘疹、疣和菜花样斑块及溃疡,随后发生糜烂,边缘硬而不整齐,引起刺痛或灼痛,有脓性恶臭分泌物。晚期可呈菜花样从包皮口穿出。对于有包茎的病人,由于早期阴茎癌深藏于包皮深面,肉眼不能察觉,但可引起阴茎刺痒、疼痛,阴茎前端常有脓性分泌物流出。
如果隔着包皮仔细触诊,可触及肿块或结节感,局部有触痛。晚期时肿瘤溃破海绵体筋膜及包皮向外突出,即出现阴茎癌的典型表现。
根据以上典型表现,如发现阴茎头部肿块、溃疡伴有恶臭分泌物,溃疡边缘隆起,经久不愈,日趋扩展,则诊断阴茎癌多无困难。对于有包茎或包皮过长者,如隔着包皮触摸到可疑肿块的病人,必须施行包皮环切术,同时对肿块进行活检,作病理切片检查,以明确诊断,为了明确阴茎癌的转移情况,可行腹股沟巴结活检或淋巴管造影。