朱明炜主任医师 北京医院 营养科
大黄久煎后泻下作用减弱,收敛和活血化瘀功效增强,适用于血瘀证及出血性疾病。大黄的主要功效包括泻下通便、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。
大黄生用或短时间煎煮时,蒽醌类成分(如大黄素、大黄酸)保留较多,可刺激肠道蠕动产生泻下作用。久煎超过15分钟后,蒽醌苷类成分逐渐分解,鞣质类物质溶出增加,使泻下效果减弱而收敛止血作用显现。此时更适合用于治疗瘀血阻滞引起的痛经、跌打损伤,或消化道出血等病症。临床常用久煎大黄配伍其他药物组成复方,如桃核承气汤中大黄久煎可缓和泻下之力,增强破血逐瘀功效。
需注意久煎大黄对胃肠黏膜有一定刺激性,脾胃虚寒者慎用。孕妇及月经量多者禁用久煎大黄,避免加重出血风险。长期使用可能导致电解质紊乱,建议在中医师指导下辨证使用,连续用药不超过7天。煎煮时可先浸泡30分钟,武火煮沸后改文火慢煎20-30分钟,使有效成分充分溶出。
使用久煎大黄期间应避免辛辣刺激性食物,适量食用山药、粳米等健脾养胃之品。出现腹痛加剧或便血等情况需立即停药就医。建议配合适度运动促进血液循环,但避免剧烈运动导致出血风险。储存时需置于阴凉干燥处,防止有效成分氧化失效。