朱明炜主任医师 北京医院 营养科
苍术、黄柏、牛膝、薏仁均为常用中药材,组合使用具有清热燥湿、健脾祛湿、强筋壮骨等功效,主要用于湿热下注引起的关节肿痛、下肢水肿、带下黄稠等症状。
苍术味辛、苦,性温,归脾、胃经,具有燥湿健脾、祛风散寒的功效。苍术中的挥发油成分能促进胃肠蠕动,改善食欲不振;其燥湿作用可缓解湿浊中阻导致的脘腹胀满、大便溏泄。常与黄柏配伍治疗湿热型关节疼痛。
黄柏味苦,性寒,归肾、膀胱经,具有清热燥湿、泻火解毒的功效。黄柏所含小檗碱能抑制多种病原微生物,适用于湿热痢疾、黄疸尿赤。与苍术同用可增强燥湿效果,缓解湿热下注引起的足膝红肿。
牛膝味苦、酸,性平,归肝、肾经,具有逐瘀通经、强筋壮骨的功效。牛膝多糖可促进骨细胞增殖,改善腰膝酸软;其活血作用能缓解跌打损伤引起的瘀血肿痛。常与薏仁配伍治疗湿热痹证。
薏仁味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经,具有利水渗湿、健脾止泻的功效。薏苡仁酯能调节免疫机能,改善脾虚湿盛引起的水肿泄泻。与牛膝协同可增强祛湿通络效果,适用于湿热型关节炎。
四药配伍形成经典方剂四妙丸,苍术燥湿、黄柏清热、牛膝通络、薏仁利水,协同治疗湿热痹证时效果显著。现代研究表明该组合能降低炎性因子水平,改善关节滑膜病变,但需辨证使用避免伤阴。
使用苍术黄柏牛膝薏仁时应注意体质辨证,阴虚内热者慎用;建议配合低盐饮食,避免久居潮湿环境;关节疼痛急性期可局部冷敷,慢性期宜适度进行太极拳等柔缓运动;若症状持续或加重应及时就医,避免自行长期用药。