陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
女性膀胱癌早期症状主要有无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛、反复泌尿系统感染等表现。膀胱癌可能与长期吸烟、接触化学染料、慢性膀胱炎、盆腔放疗史、遗传因素等有关,建议出现相关症状及时就医检查。
约80%患者以间歇性肉眼血尿为首发症状,尿液呈洗肉水样或酱油色,通常不伴随排尿疼痛。血尿可能突然出现又自行消失,容易误认为是月经残留或尿路感染。需通过尿常规、膀胱镜等检查明确出血来源。
肿瘤刺激膀胱三角区会导致排尿次数增多,白天可达10-20次,夜间起夜3-5次,伴有突然的强烈尿意。症状与膀胱过度活动症相似,但常规治疗效果不佳时应警惕肿瘤可能。
肿瘤增大阻塞尿道内口时,可能出现尿流变细、排尿费力、尿末滴沥等症状。部分患者需要增加腹压才能排空膀胱,晚期甚至出现尿潴留。需与良性前列腺增生进行鉴别。
肿瘤浸润膀胱肌层或周围组织时,可能引起耻骨上区持续隐痛或坠胀感,排尿时疼痛可能加重。疼痛向会阴部放射需警惕肿瘤转移。早期疼痛多不明显,容易被误诊为盆腔炎。
肿瘤导致尿液排出不畅,容易继发细菌感染,表现为反复发作的尿频尿急尿痛,抗生素治疗后可暂时缓解但易复发。尿培养阳性但治疗效果不理想时需考虑膀胱占位性病变。
建议女性出现不明原因血尿或持续泌尿系统症状时,及时进行尿脱落细胞学检查、膀胱超声、CT尿路造影等筛查。日常生活中应戒烟限酒,避免接触联苯胺等致癌物质,增加每日饮水量至2000毫升以上,保持会阴部清洁。40岁以上长期吸烟者建议每年做一次尿常规检查。确诊患者需根据病理分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术等治疗方式,术后需定期膀胱灌注化疗预防复发。