陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌可通过手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式治疗。肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。
手术切除是早期肝癌的首选治疗方法,适用于肿瘤局限在肝脏某一部位且肝功能良好的患者。手术方式包括肝段切除、肝叶切除等。术后可能出现出血、感染等并发症,需密切监测肝功能指标。常见辅助药物有复方甘草酸苷片、注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
肝移植适用于肝功能严重受损或肿瘤符合米兰标准的患者。移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等预防排斥反应。移植后可能出现感染、胆道并发症等问题,需定期复查肝功能、血药浓度等指标。
局部消融治疗包括射频消融、微波消融等方式,适用于不能手术的小肝癌患者。治疗通过高温或低温破坏肿瘤组织,具有创伤小、恢复快的特点。术后可能出现发热、肝区不适等症状,可使用对乙酰氨基酚片缓解症状。
靶向药物如索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等可抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖,适用于中晚期肝癌患者。用药期间需监测血压、手足皮肤反应等不良反应,必要时调整剂量或联合使用盐酸羟考酮缓释片等止痛药物。
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等可激活机体免疫系统对抗肿瘤,适用于部分晚期肝癌患者。治疗前需评估免疫功能状态,治疗期间需警惕免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。
肝癌患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上选择易消化、高蛋白的食物如鱼肉、蛋类等,限制高脂肪、高盐食物的摄入。戒烟戒酒,避免食用霉变食物。适当进行散步等低强度运动,但避免剧烈运动。定期复查肝功能、甲胎蛋白、影像学检查等,严格遵医嘱用药,出现不适及时就医。保持乐观心态,可通过心理咨询等方式缓解焦虑情绪。