陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌晚期可能出现呕血、腹部包块、恶病质、远处转移症状、消化道梗阻等特殊症状。晚期胃癌通常由肿瘤浸润深度增加、淋巴结转移、血行播散等因素导致,需通过影像学检查及病理活检确诊。
肿瘤侵犯胃壁血管可能导致呕血,血液常呈咖啡渣样或鲜红色,伴随黑便。需紧急止血并补充血容量,可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠、凝血酶冻干粉等药物控制出血。
肿瘤增大可在上腹部触及质硬固定包块,多伴有压痛。包块可能压迫邻近器官引发腹胀、食欲减退,需通过CT评估是否可行手术切除。
肿瘤消耗导致极度消瘦、贫血及低蛋白血症,表现为皮肤松弛、肌肉萎缩。需肠外营养支持,补充人血白蛋白注射液、复方氨基酸注射液等。
常见肝转移引起黄疸腹水,肺转移导致咳嗽咯血,骨转移引发病理性骨折。转移灶疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片、注射用帕米膦酸二钠等药物缓解。
肿瘤阻塞胃出口或肠道时出现频繁呕吐、无法进食,呕吐物含宿食。可放置肠梗阻导管或行胃肠吻合术解除梗阻。
胃癌晚期患者需少量多餐进食高热量流质食物,如匀浆膳、肠内营养粉剂,避免辛辣刺激。每日记录体重变化,保持口腔清洁,卧床时定时翻身预防压疮。疼痛明显时可配合医生进行姑息治疗,家属应协助患者进行心理疏导。