李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
晚上睡觉时流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻炎、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜脆弱时易因外力或血压变化破裂出血,需结合具体诱因判断。
夜间室内湿度降低可能导致鼻腔黏膜干燥皲裂,毛细血管脆性增加引发出血。使用加湿器维持湿度在40%-60%,睡前可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
挖鼻、擤鼻过度或外伤会造成黏膜机械性损伤。表现为突发性出血伴局部疼痛,出血量较少时可压迫鼻翼5-10分钟止血。
血压波动使鼻腔后部血管压力增高,易在睡眠中破裂。常见于中老年人群,出血量较大且呈鲜红色,需监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药物。
过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎会导致黏膜充血糜烂。伴随打喷嚏、鼻塞症状,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂或氯雷他定片控制炎症。
血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现反复鼻出血。需进行血常规检查排除白血病等疾病,必要时输注凝血因子或血小板。
日常应保持室内适宜湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者需规律服药控制血压,鼻炎患者减少接触过敏原。若出血频繁或难以止血,应及时进行鼻内镜检查和血液化验。睡眠时垫高枕头有助于降低鼻腔血管压力,出血时保持坐位前倾姿势防止血液倒流呛咳。