针灸治疗疱疹性疼痛有特效

王京京 主任医师

王京京主任医师 中国中医科学院针灸医院  痛症科

带状疱疹是由于病毒引起的一种非传染性皮肤病。常常发生于胸腰部、臀部、四肢、额部及颞部。它主要影响脊神经、脑神经和脊髓后根神经节。可累及一个脊髓后根神经节或邻近几个后根神经节,并且常常同一侧相应的脑神经节也可能受到相似的影响。

带状疱疹也常常发生在以前得过水痘的成年人,病毒主要潜伏于背根神经节,多年后当人体免疫功能下降时,病毒再次被激活,并且产生带状疱疹。免疫功能降低,可能是由于感染或恶性疾患。但是,在大多数情况下原因不明。带状疱疹患者偶尔有接近外源性病毒的病史,但这种情况极为罕见。

带状疱疹一年四季都有发病,春天和秋天发病比较多见。病毒在背根神经节繁殖后,沿感觉神经到达神经末梢,在末梢成疱疹损伤。在少数情况下交感神经节受累,产生类似交感反射性营养不良症。

带状疱疹感染的部位可由原发性炎症疾患,恶性疾患或创伤的部位来决定。有新生物的患者,特别是淋巴瘤,最易患疱疹。虽然带状疱疹有一定的自愈性,患者有望疱疹自发性消失,但大多数患者会出现顽固性疼痛,即疱疹后神经痛。

老年人是这种疾病的最多患者,某些青年患者在疱疹痊愈后,疱疹后神经疼痛可持续1—2周,但感觉过敏或感觉迟钝可持续存在。概括地说急性带状疱疹的特征是局部病损,局部感觉过敏,烧灼性疼痛,剧烈疼痛难以忍受,或拌有恶寒发热,全身不适。

急性带状疱疹初期疼痛轻微,几天之后疼痛加重,可为钝痛、锐痛、烧痛、酸痛或放射痛。此外,还常常伴有感觉不适。

一般在发病后4—5天出现皮疹,但也有立即出现皮疹的。初期局部红肿,其后出现红疹,在以后2—3周内逐渐出现小泡,脓泡,最后结痂。皮损特征是单侧性的,沿皮节分布,呈带状形式。轻型患者,整个皮节出现皮疹,并且常常连接成片,整个区域极度疼痛,并且因接触或运动而疼痛加重。大约10%--50%的疱疹患者在皮损愈合后,疼痛或感觉过敏持续存在,叫做疱疹后神经痛。一般可以逐渐改善,但是一旦超过6个月,完全自发痊愈的机会是极少的。

带状疱疹后神经痛有两种,即疼痛和感觉障碍。持续的顽固性疼痛常常是烧灼性疼痛。有时疼痛伴有发紧感,睡眠时疼痛常常缓解。慢性带状疱疹后神经痛,痛觉过敏的患者,常常与外周神经,脊髓丘束和丘脑损伤有关系。

应该注意的是,患者的年龄越高,大纤维越少而在疱疹感染过程中损失就越多,所以高龄患者比青年患者疼痛更严重,并且更易患顽固性疱疹后神经痛。据统计,约有30%-50%的中老年患者,在皮损消退后会遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。所以,对于本病的治疗来说,如何迅速、彻底地消除疼痛,则成为重中之重。

祖国医学将带状疱疹称之为:“缠腰火丹”、“火丹”、“串腰龙”等等。中医认为这种疾患是主要是由于肝气郁结、肝胆火热、气滞血瘀所致,火毒郁于少阳、厥阴两经,浸淫皮肤致气血壅滞而发。

针灸学作为祖国传统医学的精髓之一,以其完整的理论体系,卓越的临床疗效为广大的患者减轻了痛苦。针灸治疗带状疱疹,疗效可靠而显著,是积极有效的方法,而且越早治疗,效果越好。

一般来说,针灸治疗的重点在皮损的局部,往往采用皮肤针叩刺、三棱针刺点刺、体针围刺、刺血拔罐、火针、艾灸、药棉灸等方法,祛除郁于经络重的火毒,发挥消炎、抗感染、止痛、促进组织修复的作用。另外再配合辨证取穴,常用穴位有期门、行间、支沟、曲池、足三里、三阴交、阳陵泉等穴,对人体免疫系统功能进行整体的调节。如同时辅以中药汤剂,则疗效更佳。