张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗,日常需加强钙质补充和防跌倒护理。
急性期需绝对卧床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法,避免腰部扭转。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
稳定型骨折可佩戴胸腰骶支具3-6个月,支具需每日佩戴20小时以上。定制支具应贴合脊柱生理曲度,松紧度以能插入一指为宜。
遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,碳酸钙D3片补充钙质,塞来昔布胶囊缓解疼痛。骨质疏松患者需长期服用唑来膦酸注射液。
伤后6周开始腰背肌等长收缩训练,12周后逐步增加桥式运动、平板支撑。康复期避免弯腰搬重物,所有训练需在康复师指导下进行。
椎体压缩超过50%或伴神经损伤时,需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术。术后仍需佩戴支具保护3个月。
日常需保证每日1000mg钙质摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜。60岁以上人群建议每年进行骨密度检测,居家环境应移除地毯等易绊倒物品,浴室加装防滑垫。恢复期睡眠建议采用仰卧位,膝下垫枕保持腰部放松。出现新发疼痛或下肢麻木需立即复查。