陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
直肠癌手术是通过外科手段切除肿瘤及周围组织的治疗方法,主要适用于早中期直肠癌患者。手术方式主要有经腹会阴联合切除术、低位前切除术、经肛门局部切除术等。
经腹会阴联合切除术适用于肿瘤距肛缘5厘米以内的低位直肠癌,需切除直肠、肛管及周围淋巴结,并行永久性结肠造口。低位前切除术适用于肿瘤距肛缘5-10厘米的中位直肠癌,可保留肛门功能。经肛门局部切除术仅适用于早期T1期肿瘤,通过肛门直接切除病灶。手术前需完善肠镜、CT、MRI等检查评估分期,术后可能出现吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症。多数患者术后需配合放化疗等综合治疗。
直肠癌术后需保持造口清洁干燥,使用造口袋收集排泄物,定期更换护理。饮食应从流质逐渐过渡到低渣饮食,避免产气及刺激性食物。术后1-2个月可进行提肛运动锻炼盆底肌,3个月后根据恢复情况逐步恢复轻度活动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测复发转移。出现腹痛、便血、体重下降等症状应及时就医。