史大卓主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科
临床上,不乏精索静脉曲张合并下肢浅静脉曲张或下肢肿胀的患者,很大部分患者是中青年,甚至部分存在着原发不孕。这部分病人,需要深入检查,要明确导致是“一源”还是各自独立的疾病。
一、由于下肢浅静脉和精索静脉均属于静脉系统,所以,两个疾病同时存在,是可以理解的,很有可能是静脉薄弱在两个解剖学部位的不同疾病,治疗上,只需要在精索静脉曲张专科手术的同时,进行下肢浅静脉手术。
二、右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方,左髂总静脉前方受压于强搏动的右髂总动脉,而后方又受前凸 4或5腰椎的迫挤,从而导致左髂总静脉容易受压损伤。某些人由于右髂总动脉、腰骶椎和左髂总静脉的紧密接触和动脉搏动引起的慢性损伤产生组织反应,导致髂静脉内膜增生,出现腔内异常结构,造成髂静脉回流障碍和下肢静脉压力升高而出现临床症状。这时,髂内静脉和髂外静脉的回流亦受到影响,阴囊睾丸以及输精管血液回流受到影响(前组合中组的静脉回流障碍),可出现精索静脉曲张。治疗上,需要在精索静脉曲张专科手术前。详细检查下肢静脉回流情况,明确诊断后,进行病变段髂静脉行球囊扩张和支架植入手术。