低血糖还晕倒了应该怎么办

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

低血糖晕倒需立即补充糖分并就医检查。低血糖晕厥可通过进食含糖食物、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物、排查病因、长期监测血糖等方式处理,通常由降糖药物过量、胰岛素瘤、肝肾功能异常、饮食不规律、剧烈运动等因素引起。

1、进食含糖食物

清醒状态下立即口服15-20克速效糖类,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等,15分钟后复测血糖。若意识模糊,需将糖浆涂抹于口腔黏膜。避免使用巧克力等含脂肪食物延缓糖分吸收。

2、静脉注射葡萄糖

昏迷患者需紧急静脉推注50%葡萄糖注射液40-60毫升,后续以5%-10%葡萄糖溶液维持滴注。医疗机构可同步使用胰高血糖素注射液肌肉注射,通过促进肝糖原分解快速升糖。

3、调整降糖药物

糖尿病患者需重新评估胰岛素或磺脲类药物剂量,如门冬胰岛素注射液、格列美脲片等用药方案。合并肾功能减退者应减少经肾排泄的降糖药,如格列本脲片。

4、排查病因

非糖尿病患者需进行72小时饥饿试验、胰岛素/C肽检测,排除胰岛素瘤可能。影像学检查包括胰腺CT或MRI,必要时行选择性动脉钙刺激静脉采血定位诊断。

5、长期监测血糖

配备便携式血糖仪定期监测空腹及餐后血糖,记录低血糖发作时间与诱因。建议佩戴动态血糖监测系统,设置3.9mmol/L预警值,及时发现无症状性低血糖。

日常需随身携带葡萄糖片或含糖零食,避免空腹运动或饮酒。规律三餐保证碳水化合物摄入,两餐间可加餐坚果或酸奶。选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包作为主食,运动前后监测血糖并补充能量。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能,与医生沟通调整治疗方案。出现心悸、出汗等前驱症状时立即测血糖并进食,预防晕厥发生。