陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌患者术后护理需重点关注伤口管理、营养支持、并发症监测、康复锻炼及心理疏导。主要有伤口清洁消毒、高蛋白饮食、体征观察、适度活动、情绪调节等方式。
术后需保持伤口干燥清洁,每日用碘伏消毒液或生理盐水清洗切口,避免沾水。观察有无红肿渗液,若敷料污染需及时更换。拆线前避免剧烈活动防止伤口裂开,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
选择易消化高蛋白食物如鱼肉泥、蛋羹、乳清蛋白粉,每日分5-6次少量进食。术后初期可补充短肽型肠内营养剂,逐步过渡至低脂半流食。避免生冷油腻食物,适量增加维生素B族和维生素K摄入。
每日测量体温血压,注意有无腹胀、黄疸加重或切口渗血。警惕肝性脑病前驱症状如嗜睡、定向障碍,出现持续发热或腹痛需立即复查CT。定期检测肝功能、凝血酶原时间等指标。
术后2周开始床旁呼吸训练和下肢屈伸运动,4周后逐步进行散步等低强度有氧运动。避免提重物和腹部用力动作,可配合中医穴位按摩促进气血运行。运动强度以不引起疲劳为度。
术后易出现焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想缓解压力。家属应多陪伴沟通,避免患者独处时间过长。参加肝癌病友互助小组,必要时咨询心理医生进行认知行为治疗。
术后3个月内需严格戒酒,保持规律作息,睡眠时垫高床头减轻腹压。饮食宜采用蒸煮炖等低温烹饪方式,每日饮水控制在1500-2000毫升。定期复查超声和肿瘤标志物,出现体重骤降或持续乏力应及时就诊。注意预防感冒等感染性疾病,外出时做好防护措施。