周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿拉肚子可能会带血丝,通常与肠道黏膜损伤或感染有关。若粪便中仅出现少量血丝且无其他异常,可能与饮食刺激有关;若伴随发热、呕吐或大量血便,需警惕细菌性肠炎、肠套叠等疾病。
婴儿消化系统发育不完善,腹泻时肠道蠕动加快可能导致黏膜毛细血管破裂,出现轻微血丝。母乳喂养婴儿可能因母亲饮食中辛辣食物或致敏成分通过乳汁传递,刺激婴儿肠道。配方奶喂养婴儿可能对乳糖或蛋白质不耐受,引发过敏性肠炎导致血丝便。轮状病毒或诺如病毒感染引起的腹泻早期多为水样便,但继发细菌感染后可出现黏液血丝。沙门氏菌、志贺氏菌等病原体直接侵袭肠黏膜时,粪便常混有脓血并伴明显腥臭味。
少数情况下,血丝便可能提示严重疾病。急性出血性坏死性小肠炎多见于早产儿或低体重儿,表现为果酱样血便伴腹胀休克。肠套叠好发于4-10个月婴儿,特征为阵发性哭闹、呕吐及果酱样大便。牛奶蛋白过敏患儿除血便外,往往伴有湿疹、体重不增等表现。先天性巨结肠患儿自新生儿期即出现排便困难,腹胀与血便交替出现。凝血功能障碍如维生素K缺乏症,可导致消化道广泛出血形成血性腹泻。
家长发现婴儿腹泻带血丝时,应记录排便次数、血丝量及伴随症状,避免自行使用止泻药。母乳喂养母亲需暂停摄入乳制品、海鲜等易致敏食物,配方奶喂养可考虑更换为深度水解奶粉。注意臀部护理以防尿布疹,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。若血便持续超过24小时、出现脱水征象或精神状态改变,须立即就医进行粪便常规、腹部超声等检查。就医时可携带沾有血便的尿布或拍摄清晰照片供医生参考。