陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
阴茎癌可能由人乳头瘤病毒感染、包皮过长、慢性炎症刺激、免疫抑制状态、吸烟等因素引起,可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。
人乳头瘤病毒感染是阴茎癌的主要致病因素之一,高危型HPV持续感染可导致阴茎上皮细胞异常增生。患者可能出现阴茎头部或包皮内板菜花样肿物,伴有溃疡或出血。治疗需采用广泛局部切除术,术后可配合使用重组人干扰素α2b注射液、氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等药物辅助治疗。
包皮过长导致局部卫生状况不佳,长期包皮垢积聚刺激阴茎皮肤。临床表现为包皮反复红肿、分泌物增多,可能进展为阴茎癌。建议行包皮环切术预防,术后可使用复方多粘菌素B软膏、莫匹罗星软膏预防感染,配合高锰酸钾溶液局部清洗。
长期慢性龟头炎、包皮炎等炎症刺激可能诱发癌变。患者可见阴茎皮肤增厚、色素沉着或白斑样改变。治疗需控制炎症后行病灶切除术,可使用克霉唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏抗炎,严重者需采用二氧化碳激光治疗。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制剂者易发生阴茎癌。临床表现多为多发性溃疡或结节,进展较快。治疗需调整免疫抑制剂用量,采用阴茎部分切除术联合顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。
长期吸烟者烟草中的致癌物质通过血液循环作用于阴茎组织。早期可能仅表现为阴茎硬结或红斑,后期形成浸润性肿块。治疗需戒烟并行根治性阴茎切除术,术后可辅助使用吉西他滨注射液、卡铂注射液等化疗方案。
阴茎癌患者术后应保持会阴部清洁干燥,每日用温水清洗伤口,避免剧烈运动导致伤口裂开。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等促进伤口愈合,适量补充维生素C含量高的柑橘类水果增强免疫力。定期复查阴茎超声和腹股沟淋巴结检查,发现异常及时就医。避免使用刺激性洗剂清洗阴茎,选择棉质透气内裤减少摩擦。术后3个月内禁止性生活,恢复期出现排尿困难或伤口渗液需立即就诊。