高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌梗死的症状主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、心悸等。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病,需立即就医。
心肌梗死最典型的症状是胸痛,通常位于胸骨后或心前区,呈压榨性或紧缩感,疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或背部。胸痛持续时间较长,一般超过30分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。胸痛可能与冠状动脉完全闭塞导致心肌严重缺血有关。
心肌梗死患者常出现呼吸困难,表现为气促、喘息或无法平卧。呼吸困难可能与心肌缺血导致心功能下降、肺淤血有关。部分患者可能以呼吸困难为主要表现,尤其在老年人和糖尿病患者中更为常见。
心肌梗死时可出现恶心、呕吐等消化道症状,这些症状可能与迷走神经受刺激或下壁心肌缺血有关。部分患者可能误认为是胃肠炎而延误就诊,需引起重视。
心肌梗死患者常出现大汗淋漓,皮肤湿冷,这种出汗与疼痛或低血压引起的交感神经兴奋有关。冷汗是心肌梗死的重要警示症状之一。
心肌梗死可能导致心律失常,患者可感到心悸、心跳不规则或心跳过速。严重的心律失常如室颤可危及生命,需立即进行心肺复苏和除颤。
心肌梗死是危及生命的急症,一旦出现上述症状应立即拨打急救电话,在等待救护车期间患者应保持安静,避免活动,可舌下含服硝酸甘油。日常生活中应控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,戒烟限酒,保持健康饮食和适量运动,定期体检。有冠心病史的患者应遵医嘱服药,随身携带急救药物。出现不明原因胸痛时应及时就医,不要自行判断或拖延。