张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿有黑渍可能由外源性色素沉积、龋齿、牙釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙等原因引起,可通过洗牙、补牙、牙齿美白、贴面修复、根管治疗等方式改善。
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素附着在牙面形成黑渍。这类情况可通过超声波洗牙去除,日常建议使用含焦磷酸钠的牙膏辅助清洁,减少食用深色食物。
牙齿龋坏初期表现为白垩色斑块,进展后形成黑色龋洞。浅龋可使用氟化钠甘油糊剂进行再矿化治疗,中深度龋齿需清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂填充。
胚胎期釉质基质分泌异常会导致牙面出现带状或窝状黑色缺损。轻度缺损可进行渗透树脂修复,严重者需全冠修复,日常需避免冷热刺激以防牙本质敏感。
儿童期服用四环素类药物会导致牙本质着色,表现为灰褐色或黑色带状条纹。中重度着色可采用过氧化氢凝胶冷光美白,配合渗透树脂封闭牙本质小管。
高氟地区饮用水含氟量超标会引起釉质矿化障碍,形成黑色或棕褐色斑块。轻度氟斑牙可用微研磨联合渗透树脂治疗,重度需进行瓷贴面修复。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理邻面间隙。每半年进行一次口腔检查,发现黑渍及时处理。儿童应控制含氟牙膏用量,孕妇及8岁以下儿童禁用四环素类药物。牙齿美白后48小时内避免食用深色食物,修复体患者忌咬硬物。长期吸烟者需定期进行喷砂洁治,保持口腔卫生可有效预防色素沉积。