张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、遗传因素等原因引起,可能伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。可通过洁治术、药物治疗、手术等方式干预。
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜,长期未清洁会引发牙龈炎症。牙菌斑中的细菌代谢产物刺激牙龈组织,导致红肿出血。日常需使用巴氏刷牙法清洁,每半年接受一次超声波洁治。
钙化的牙菌斑形成牙结石,其粗糙表面会持续摩擦牙龈。下颌前牙舌侧和上颌磨牙颊侧是常见堆积部位。龈下结石需采用龈下刮治术清除,可配合使用盐酸米诺环素软膏辅助消炎。
牙齿排列不齐或不良修复体导致咬合力分布异常,造成牙周膜损伤。常见于深覆合、夜磨牙患者。需通过正畸治疗调整咬合关系,夜间佩戴磨牙垫保护牙周组织。
妊娠期雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张,糖尿病患者糖代谢异常易继发感染。这类患者需控制基础疾病,使用甲硝唑含漱液抑制厌氧菌,定期监测牙周袋深度。
某些基因缺陷如白细胞黏附缺陷症会削弱免疫防御功能。这类患者往往早年即出现严重牙槽骨吸收,需早期进行牙周翻瓣手术,配合服用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
日常建议选用软毛牙刷和牙线清洁邻面间隙,避免吸烟及过量摄入高糖食物。每3-6个月进行专业牙周检查,出现牙龈自发性出血或牙齿移位时应及时就诊。适当补充维生素C有助于胶原合成,但需注意柑橘类水果可能刺激溃疡面。