李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
下鼻甲位于鼻腔外侧壁,是鼻腔内三对鼻甲中最下方的一对骨性结构,表面覆盖黏膜,主要功能是调节气流、加温加湿空气。
下鼻甲附着于上颌骨和腭骨的垂直板上,前端接近鼻前庭,后端延伸至鼻咽部。其游离缘呈卷曲状向鼻腔中央突出,与鼻中隔之间形成下鼻道。在冠状切面上可见下鼻甲位于中鼻甲下方约1厘米处,两者之间为中鼻道。
下鼻甲黏膜含有丰富血管网和海绵状血窦,可通过血管舒缩调节鼻腔通气量。黏膜表面的纤毛和黏液毯能过滤空气中的颗粒物,腺体分泌的黏液可维持鼻腔湿度。其特殊结构能使吸入气流形成湍流,延长空气与黏膜接触时间。
慢性鼻炎或过敏时下鼻甲黏膜易发生充血肿胀,导致持续性鼻塞。长期炎症刺激可能引起下鼻甲肥大,严重时需行下鼻甲部分切除术。该区域手术需注意保护邻近的鼻泪管开口,避免术后出现溢泪症状。
前鼻镜检查可直接观察下鼻甲前端状态,鼻内窥镜可探查其后端情况。鼻窦CT能清晰显示下鼻甲骨质结构及其与周围解剖关系。鼻阻力测定和鼻声反射可客观评估下鼻甲对通气功能的影响程度。
先天性下鼻甲肥大可见于新生儿持续性鼻塞,获得性肥大常见于慢性鼻炎患者。萎缩性鼻炎可导致下鼻甲黏膜萎缩,干燥性鼻炎易引发下鼻甲前端糜烂。过敏性鼻炎发作时下鼻甲多呈苍白色水肿样改变。
日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻导致下鼻甲黏膜损伤。空气干燥时可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,过敏体质者需减少接触粉尘等过敏原。若出现持续鼻塞、嗅觉减退等症状,建议及时到耳鼻咽喉科就诊,通过鼻内镜等检查明确下鼻甲状态,必要时进行药物治疗或手术治疗。