张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿晃动伴随牙龈出血不止需立即就医,可能由牙周炎、外伤或血液疾病等引起,可通过牙周治疗、止血处理、病因治疗等方式干预。
牙齿晃动合并持续出血常见于牙周组织严重破坏。牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收时,牙齿会逐渐松动,炎症刺激使牙龈充血脆弱,轻微摩擦即可引发出血。急性外伤如撞击可能造成牙齿移位及周围血管破裂,出血量较大且难以自止。某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜或血友病,会显著降低凝血功能,表现为自发性牙龈渗血。维生素C缺乏引起的坏血病也会导致牙龈肿胀出血。糖尿病患者因微循环障碍更易发生牙周感染,加重牙齿松动和出血症状。
对于牙周病引起的出血,需进行龈上洁治和龈下刮治清除菌斑结石,必要时配合牙周夹板固定松动牙。外伤性出血需局部压迫止血,拍摄X线片判断牙根是否折断。血液疾病患者需输注血小板或凝血因子,同时口腔科进行可吸收明胶海绵填塞止血。所有病例均应检测血常规和凝血功能,长期出血者需排除肿瘤性病变。日常使用软毛牙刷避免刺激牙龈,用生理盐水含漱减少细菌滋生。
出现牙齿晃动伴出血时禁止自行摇晃患牙,可用无菌纱布轻压止血并尽快就诊。日常选择含氟牙膏维护口腔清洁,每半年进行专业洁牙。控制血糖和血压有助于减少牙龈出血风险,避免进食过硬食物防止牙齿二次损伤。孕妇及服用抗凝药物者需加强口腔护理,发现牙龈异常肿胀及时咨询专科医生。儿童乳牙松动期出血需区分生理性替换与病理性损伤,由口腔医师判断是否需要提前拔除。