周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿秋季腹泻伴随发烧可通过口服补液盐、蒙脱石散、益生菌制剂、退热药物及调整饮食等方式治疗,通常由轮状病毒感染、饮食不当、腹部受凉、细菌感染或免疫低下等原因引起。
口服补液盐Ⅲ能预防脱水并纠正电解质紊乱,适用于轻中度脱水患儿。家长需按说明书比例调配,分次少量喂服。若出现呕吐频繁或尿量减少,需及时就医。
蒙脱石散如思密达能吸附肠道病原体并保护黏膜,缓解水样便症状。需空腹服用,与其他药物间隔2小时。若腹泻超过3天未缓解或出现血便应停药就诊。
双歧杆菌三联活菌散等益生菌可调节肠道菌群平衡,建议温水冲服避免高温破坏活性。合并抗生素使用时需间隔3小时,避免疗效降低。
对乙酰氨基酚口服混悬液适用于38.5℃以上发热,间隔4-6小时可重复使用,24小时内不超过4次。禁止与含相同成分的感冒药同服,避免过量。
母乳喂养可继续,奶粉喂养者可换无乳糖配方。已添加辅食的患儿宜选择米汤、苹果泥等低渣食物,避免高糖高脂饮食加重腹泻。
家长需注意患儿臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜;保持室内通风但避免直接吹风;体温监测每4小时一次;观察精神状态、尿量及大便性状变化;所有药物须在医生指导下使用,若出现持续高热、抽搐、意识模糊或脱水症状眼窝凹陷、皮肤弹性差需立即急诊处理。恢复期应逐步增加营养,避免生冷食物刺激胃肠。